三诊(7月20日);上方又服五剂后,胃痛已止,诸证减轻,效不更方,再依上方继服九剂,以获痊愈。
(五)气虚血亏,痰阻血瘀型:本型证见,胃痛多年,久治不愈,体形消瘦,语言低微,胃脘疼痛,食则加重,走路尤甚,卧床则减,疼痛无规律,并伴心悸胸闷,痛时牵引背痛,质红苔白,脉细弦或有结代。治宜益气补血,化痰被祛瘀。方宗复脉汤合栝蒌薤白半夏汤,再加丹参饮为主加减。
XX陈XX,女,31岁,1986年5月8日初诊。自诉:胃痛已五年之久,在XX医院胃肠钡餐造影,诊断为胃下垂,胃镜检查为慢性肥厚性胃炎。体形消瘦,语言低微,胃疼剧烈,走路或食后更甚,卧床则减痛无规律,并伴心悸、胸闷之证,有时胃痛牵引背痛,月经亦如恒。查体:腹平软,腹主动脉搏动在脐上1公分,舌质暗淡,苔白,脉细弦,有结代。辨证为:气虚血亏,痰阴血瘀,治宜益气补血,祛痰化瘀。方宗复脉汤合栝萎薤白半夏汤合丹参饮加味。处方:小桂枝5克,炙甘草6克,生地黄18克,大麦冬9克,潞党参15克,左牡蛎(先煎)20克,京丹参10克,缩砂仁(杵)2.5克,栝蒌实18克,苏薤白6克,煮半夏6克,降真香5克。
二诊(5月12日):上方服四剂后,自觉症减,但还腹部不适,时感心悸,气促,胸闷痛彻痛,二便正常,舌淡苔黄厚,脉细弦。证有转机,再循前法,上方去降真香、薤白、砂仁加枳壳3克,柏子仁9克,再服六剂。
三诊(6月6日):药后,心悸、胃脘痛、胸闷失眠等证大减,效不更方,再宗前方加减:潞党参15克,大麦冬9克,柏子仁9克,缩吵仁(杵)2.5克,杭白药6克,酸枣仁2克,紫石英(先煎)15克,川芎6克,小桂枝5克,炙甘草5克,木香(后入)3克,六剂。
四诊(7月10日):药后,胃痛大减,诸证亦有好转,但有时还会发作,时感烦热,性急,大便干结,纳差,泛酸,口干舌质淡,苔黄腻,脉细弦。再宗前方出入:潞党参15克,大麦冬9克,山栀子9克,川楝子9克,云苓9克,山楂炭6克,炙甘草4克,小桂枝4克,当归尾5克,杭白芍9克,川厚扑5克,六剂。
上方药后证减,再宗原方继服15剂后,诸证悉平,随访至今无复发。
(六)中气下陷,肝胃不和型:本证证见:胃痛有三年之久.身体消瘦,胃痛胀气,嗳气则舒,食欲不振,伴头晕目眩.胃痛多在饭后,或走路疲劳时更甚,或妇女有白带等证,舌苔薄浊,脉细弱或微细弦,治宜补中益气,和肝消食。方宗补中益气汤加楂炭、酒芍、麦谷芽等味。