九、腹胀治验二例

　　【 例一】 彭XX，男，16岁，学生，闽清上莲人，1982年8月23日初诊。腹部胀满，按之不坚，胁下胀痛，精神不振，四肢乏力，鼻衄，头晕，小便黄色，大便如常日一次，口干口渴，面色微黄，舌红苔白厚，脉弦。既往曾患黄疸型肝炎。证系肝郁化热，湿热内蕴，治以疏肝理气，清热利湿。处方：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，枳实10克，白术10克，赤芍10克，甘草6克，茵陈15克，栀子10克，茅根30克，水煎服。

　　二诊(9月1日)：上方加减服九剂后，仍见腹胀，四肢乏力，小便黄色，盗汗，舌红苔白厚，脉弦。继以疏肝理气，清热和胃。处方：白芍20克，丹参10克，白术10克，甘草6克，柴胡10克，桑叶10克，茯苓10克，栀子10克，茵陈15克，丹皮10克，牡蛎30克(杵先煎)，山楂10克，三剂。

　　三诊(9月4日)：鼻塞，小便黄色，四肢乏力，腹胀，苔转薄白，宜疏肝理气，清热利湿。处方：茵陈15克，栀子10克，柴胡10克，白芍20克，甘草6克，桑叶10克，山楂10克，车前10克，连翘10克，九剂。

　　四诊(9月13日)：额前头痛，偏头痛，鼻塞，面部紧束感，舌红苔薄白，脉浮。仍拟辛凉解表，清热利湿。处方：升麻10克，葛根30克，白芍12克，甘草6克，柴胡10克，黄芩10克，茵陈15克，栀子10克，芦根30克，茅根30克，薄荷5克。

　　五诊(9月16日)：上方服三剂后，鼻衄，四肢乏力，腹胀，舌红苔根黄，脉弦数。治以疏肝清热，凉血止血。处方：柴胡10克，黄芩10克，白芍20克，甘草6克，茵陈15克，芦根30克，茅根30克，丹皮10克，栀子10克，八剂。

　　经过一个多月的治疗，腹胀，四肢乏力，小便色黄，盗汗等症悉愈。随访一年，病无复发。

　　按：本例先发黄疸，后见腹胀，盖黄疸之病，因湿热之邪蕴结肝胆，肝失疏泄，郁结不舒，则横逆而乘脾胃，脾运失常，水湿停留而成腹胀。故用疏肝理气，清热利湿之法而治愈。