按:麻黄汤有止咳定喘之功效,以本方基础上加减治疗咳嗽、哮喘等病,卓有疗效。《本草备要》指出:麻黄能“治痰哮气喘”。《金匮要略》有小青龙汤治“咳逆倚息不得卧”,《局方》云三拗汤为治咳喘之祖方的记载。但上述二方皆是麻黄汤加减而成。因此麻黄汤是治喘之圣药。如例三为脾阳虚弱,水饮不化为病机,平时即有口不渴,当脐痛,脉细,头眩等阳虚饮聚之证。至其发作,又见寒热,咳嗽痰稀,显系肺受寒邪,引动伏饮所致,属于标急之候。故治疗当先蠲除寒饮,宣通阳气,以麻黄汤加姜、细辛、五味、半夏等,解表温肺化饮。例四风寒袭肺,痰饮内蕴,肃降失司,证见交秋感寒喘咳即发,痰呈泡沫状,头痛目眩等证,治宜温肺化饮、止咳平喘,方取麻黄汤加姜、细、五味等品投之,患喘咳多年,症状非轻,只服六剂,立见成效。
3.治疗痹痛
本人用麻黄汤加减治疗痹痛,证见肢体关节疼痛较剧,遇寒痛增,不可屈伸,痛处皮色不红,苔薄白,脉弦紧等证,颇有疗效。特将验案二例报道如下。
例4:李某,男,11岁,学生。因淋雨,感受风寒,两下肢关节疼痛,游走不定,行动困难已十天。证见四肢关节疼痛,上下左右游走不安,下肢关节微肿,有时咳嗽微喘,恶寒发热,头身困重,口干不渴,饮食减少,二便正常。检查:脉象浮紧微数,舌质红,苔薄白稍腻。下午体温38℃,面热潮红,两膝关节微肿,局部发热,心肺无异常,脾不肿大,营养中等。辨证为风湿外邪痹阻关节。治以祛风除湿,活血通络。方选麻黄汤加减:麻黄10克,杏仁10克,生苡米20克,木瓜10克,牛膝10克,鸡血藤20克,甘草3克。
二诊:服药6剂,疼痛减轻,肿热大消,咳嗽、气喘均减轻,能活动行走,饮食增加,二便正常,继服上方,但仍觉困重,脉浮紧不数,体温37℃。
三诊:服原方五剂,关节疼痛、发热、咳、喘皆止,局部红肿发热消失,行走自如,舌正常。服金鸡虎丸一瓶,每次10粒,每日3次,巩固疗效,一个月之后,基本痊愈。
例5:刘某,男,36岁,农民,1980年4月中旬初诊。患者体质衰弱,因操劳过度,复受暴雨狂风相袭,邪入经髓,关节强直,麻痹疼痛,痛有定处,遇寒痛增,不可屈伸。发病急骤,疼痛剧烈,难以忍受。闻余有一良方能治此病,因此请余来诊。余望之其痛处皮色不红,触之痛处不热,苔薄白,按其脉弦而紧。此乃外感寒湿,气血凝塞,运行不畅,脉络不通之证。治当散寒止痛,益气补血,活血通络。方用麻黄汤加减(仿阳和汤之意)。麻黄10克,桂枝10克,甘草6克,熟地24克,当归12克,川芎12克,木瓜15克,牛膝10克,秦艽15克。二剂。
二诊(同年4月21日):服上方二剂后,关节等处痹痛已大减,后因春耕下水作业,复受寒邪又复发,再仿上方三剂,痛减病愈。