第一节 肺癌

　　原发性支气管肺癌简称为肺癌，是指原发于支气管黏膜的肺泡癌，不包括转移性肺癌及气管癌。肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在很多发达国家中，肺癌在男性常见肿瘤中占首位，在女性常见肿瘤中占第二、三位。近半个世纪以来，世界各国肺癌的发病率和死亡率急剧上升。工业发达的英、美、日等国上升更为显著，我国肺癌的发病率为4.97/10万(1973～1975年全国普查)。在28个国家中，肺癌已成为恶性肿瘤中常见的死亡原因。在癌症的死亡患者中，肺癌在男性患者中占35%，在女性患者中占17%。例如：美国1997年肺癌的发病率为15.4万人，死亡为14.6万人，居男性恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。70年代，肺癌死亡率在男性提高18倍，女性提高7.5倍。日本从1975年到1980年肺癌死亡率男性提高10倍，女性提高7.5倍。我国上海市区肺癌的发病率和死亡率逐年增长，1963～1965年上海市区肺癌的死亡率男性为28.5/10万，女性为11.1/10万，在癌症死因中分别占四、五位。1976～1979年分别增长为52/10万和18.3/10万，男性、女性分别上升82%和65%，在癌症死亡率中已居第二位。1989年上海市区男性肺癌发病为2593人，发病率为61.9/10万，居男性恶性肿瘤的首位;女性发病为943人，发病率为19.7/10万，居女性恶性肿瘤第三位。男女比例为2.7∶1。

　　资料表明，不论上海、全国或国外，肺癌发病率将在相当长时期内呈现显著上升的趋势。肺癌的发生率在城市与农村中有明显差别，城市高于农村。调查资料表明，从全国的分布来看，上海、北京、天津、江苏及辽宁的鞍山、云南的个别地方，肺癌已占常见恶性肿瘤的首位。肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加，一般在40岁以后开始增加，50～60岁上升特别显著。多数病人确诊时年龄为35～75岁，发病年龄高峰为55～65岁。男性发病率高于女性，但近年来男女两性发病比例有缩小趋势。80%以上的男性肺癌患者与吸烟有关，吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的10～15倍，发生肺癌的危险性随着吸烟的减少而降低或终止。本病死亡率高，经各种治疗平均5年生存率仅为10%左右。

　　【临床表现】

　　肺癌的症状因肿瘤部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症或转移而有所不同。