第一节 肿瘤的分类与命名

一.中医分类与命名

　　中医对肿瘤的命名极不统一，概念不规范，有多种名称。

　　1.瘤

　　瘤，从疒从留，留指留止不去，表明肿瘤是由于邪气留恋不去所致。《内经》云：“有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤 ”。《医学入门》云：“瘤初起如梅李，皮嫩而光，渐如石榴瓜瓠之状”。古人依其发病原因、位置、表现分为筋瘤、血瘤、脂瘤、气瘤、瘿瘤、粉瘤、骨瘤、喉瘤、肉瘤等，《三因方》云：“瘤则有六，骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人。惟脂瘤破而去其脂粉则愈。”

　　2.积聚与癥瘕

　　积聚是指发生于脏腑组织的因邪气藴结或情志内伤导致气血积聚而成的肿块类疾病。《灵枢·百病始生》云：“内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。”发于肺部者称为息贲，发于肝部的称肥气，发于腹部者称伏梁。《素问· 腹中论》云：“病有少腹盛，上下左右皆有根，病名曰伏梁”。《难经》曰：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足……肺之积名曰息贲”。

　　癥，从疒从徵，有坚硬之义;瘕，从疒从叚，有绳索和虫瘕之义，是指发生于腹部，临床表现为质地坚硬、表面欠光滑而如绳索，有结节的病证，故名癥瘕。《诸病源候论》云：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏器相搏结所生也。”发生于女子胞宫者称为石瘕。《灵枢·水胀》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。”

　　3. 覃

　　覃本指附着于石头、树木上之爬行之物，意指发生于器官组织表面的形如覃的累赘性肿块类疾病。发生于肠道外表者称为肠覃，《灵枢·水胀》曰：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”

　　4.菌

　　菌是指发生于官窍而向外突出生长的形如菌，根蒂小而上部大的肿块性病证。发生于舌的称舌菌，发生于喉部者称喉菌，发生于耳的称为耳菌。

　　5.痰核瘰疠

　　痰核瘰疠是指发生于皮下经脉处的如果实之核仁的肿块性病证，单个者称核，多个如线串连者称瘰疠，病势险恶者称为恶核。

　　6.岩与癌

　　岩，从山从石，指肿块如山岩之状，如石坚硬;癌，从疒从品从山，指肿块如多个山峰突起。以岩、癌名之，说明肿块质地坚硬、表面不平。古代有乳岩、肾岩的论述。《仁斋直指附遗方》云：“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏”。

　　7.失荣

　　失荣是指因肿块性疾病导致全身失去营养，形体消瘦的病证。《疡科心得集》云：“其患多生肩之上，初起稍肿，皮色不变，日久增大，坚硬如石，半载一年，形体消瘦，破烂紫斑。”

　　对于肝癌的中医病名，当代基本上认为属中医积聚癥瘕范围，有认为是积聚者，有认为是癥瘕者。