(3)阴虚血热、气虚血滞证见：除肝肾阴虚诸证外，兼见咽干口燥、齿鼻出血、五心燥热、盗汗、大便干、小便短赤，或午后低热、颧红盗汗、或肝掌、蜘蛛痣。舌质红、少苔、龟裂，脉沉细数。治宜：益气养阴，凉血活血。处方：沙参15g ，麦冬10g，玉竹10g，元参15g，生地黄15g，天冬10g，石斛10g，天花粉10g，百合15g，旱莲草10g，葛根15g，仙鹤草20g，白芍15g，木瓜15g，党参15g，红花10g，泽兰10g，郁金10g。中成药：慈丹胶囊、参灵胶囊。

　　三、肝癌瘀毒伴有腹水证治疗

　　肝癌晚期伴有肝腹水患者甚多，病因是肝病失代偿的表现，腹水是其主要

　　的临床特征。属于中医士学的“水臌”、“石水”、“蜘蛛鼓”、“单腹胀”范围。病因病机是气、血、水三者合一，与肝、脾、肾三脏密不可分。多因湿热毒邪加之情志郁结，伤及脾胃，脾失健运，日久则水湿停留，积蓄腹中。或湿伤脾阳耗气，热灼阴血耗津，湿热久羁，以致肝肾阴亏虚火内耗，脾阳不振，湿留不化日久则蕴热。湿热与虚热相合日渐伤正，终致气血两虚，气虚则血行滞缓，气血运行不畅，则津液不能疏布，日复一日，著而不去，聚于腹中。或脾失健运，湿困日久而热蒸生痰，入于肝经，阻于血络，形成瘀血，痰气瘀毒交阻反又影响肝脾运化，造成天生气化无源。新血不生，瘀血不去，三焦阻塞，决渎无权，形成肝癌肝腹水。郑伟达教授治疗肝癌肝硬化腹水的基本方：马鞭草30g，商陆(醋制)6g，槟榔15g，鳖甲(醋制)20g，茯苓15g，大腹皮30g，桂枝10g，白术10g，泽漆6g，猪苓10g，车前子10g，牵牛子10g，泽泻10 g，大黄6g，半边莲15g，茵陈30g，丹参15g，黄芪30g，当归10g。中成药：甘芫逐水胶囊。

　　[辨证论治]

　　(1)湿热内蕴，水湿泛滥证见：腹大坚满、脘腹胀痛、口苦咽干、烦热口渴、

　　渴不欲饮或饮而不多、气短、咳吐、小溲短赤、大便秘结或黏滞不爽，或见黄疸、恶寒发热。舌苔黄腻、白腻或灰黄，脉弦滑或兼数。治宜：清利湿热，活血化痰，理气利水。处方：茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，柴胡10g，大腹皮30g。中成药：甘芫逐水胶囊。

　　(2)气血两虚，水湿内停证见：腹部胀满、脘腹痞闷、面色萎黄、心悸气短、语言低怯、倦怠乏力、纳少便溏、小便缺少、色清、下肢浮肿。舌质淡、舌苔薄白，脉沉细。治宜：补益气血、活血化瘀、利水消肿。处方：当归10g，黄芪60g， 川芎6g，白芍10g，熟地黄15g，三七(冲)3g，黄精10g，紫河车6g，桑椹子10g，何首乌10g，丹参10g，大腹水30g，丹参15g，泽兰10g，桃仁10g，红花10g，泽泻15g，车前子15g。中成药：慈丹胶囊、固本保元胶囊。

　　(3)阴虚血热，水湿内停证见：腹大胀满，肝区肿块，口干思饮，日晡潮热，衄血，心烦不安，胸闷腹胀，尿黄短赤。舌质红降，舌苔薄白，脉弦滑。治宜：养阴凉血，柔肝健脾，利水消肿。处方：沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，元参15g，生地黄15g，天冬10g，石斛10g，天花粉10g，百合15g，旱莲草10g，葛根15g，仙鹤草20g，大腹皮30g，鳖甲15g，柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，白术10g。中成药：慈丹胶囊、灵芝益气胶囊。