本证多见于各类晚期癌瘤腹腔内转移及骨髓、各脏器转移患者。
【施治要点】
1.本证脏腑功能失调,以脾肾虚损为主,故应调理脏腑功能,补气养血为本证之治疗大法。
2.根据兼证,“审证求因”,抓住每个患者的临床病理表现特点,依据病者的具体情况随证加减。
3.本证总的治疗原则是:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。”“损其肺者,益其气;损其心者,和其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。”
七、阴阳失调证
【临床表现】
癌症病人阴阳失调病理变化及临床表现甚为复杂,概括起来主要有阴阳偏胜、阴阳偏衰,以及阴阳亡失等几方面。
阴阳偏胜:阳偏胜者,以热、动、燥为特点,面色偏红,发热,肌肤灼热,神烦,躁动不安,语声粗浊,呼吸气粗,喘促痰鸣,口干渴饮,大便秘结或奇臭,小便短赤,舌质红绛,舌苔黄或黑,生芒刺,脉象浮数、洪大、滑实。
阴偏胜者,面色暗淡,精神萎靡,身重蜷卧,形寒肢冷,倦怠无力,语声低怯,纳差,口淡不渴,大便腥臭,小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟或弱或细涩。
阴阳偏衰:阳偏衰者,面色白,唇色淡,口中和,喘咳身肿,自汗,头眩,不欲饮食,腹大胫肿,肌冷便溏,或五更泄泻,阳痿精冷,两足萎弱,脉大无力等。
阴偏衰者,面白颧赤,唇若涂丹,口干,咽燥,心烦,舌干红无苔,头晕眼花,耳鸣,腰腿酸软无力,骨蒸盗汗,恶梦遗精,大便秘结,手足心热,脉数无力。
阴阳亡失:亡阳者,表现为亡阳之汗,身反恶寒,手足冷,肌冷,汗冷而味淡微黏,口不渴而喜热饮,气微,脉浮数而空。
亡阴者,表现为身畏热,手足温,肌热,出汗亦热而味咸,口渴喜冷饮,气粗脉沉实,舌红干。
【辨证分析】
阳偏胜是表证、实证、热证的归纳,是恶寒发热并见的表证特征。面色偏红、神烦躁动、肌肤灼热、口干渴饮为热证的表现;语声粗浊、呼吸气粗、喘促痰鸣、大便秘结等是实证的表现;舌质红绛、苔黄黑起刺、脉洪大数滑均为实热之证。
阴偏胜者,精神萎靡、乏力、声低是虚证的表现;形寒肢冷、口淡不渴、大便溏腥臭、小便清长是里寒证表现;舌淡胖嫩,脉沉迟、微弱、细涩为虚寒之象。
阳偏衰者,阳虚不能制阴,阳气温煦功能减弱,经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因之减退,血和津液的运行迟缓,水液不化而阴寒内盛,阳虚则寒,故表现为面色白,畏寒肢冷,便溏,舌淡,脉无力。
阴偏衰者,多由于阳邪伤阴,或因五志过激,化火伤阴,肿瘤病久耗伤阴液,或手术、放疗、化疗等耗伤阴液所致。阴液不足,不能制约阳气,从而形成阴虚内热,阴虚火旺和阴虚阳亢,故而五心烦热,骨蒸潮热,面红升火,消瘦盗汗,咽干口燥,舌红少苔,脉细数无力。本证多见于各类晚期癌症,或放化疗后的癌症患者。