骨肉瘤化疗后护理

　　一、骨髓抑制的护理

　　化疗过程中骨髓抑制常有发生，导致白细胞、红细胞、血小板3个系统发生造血障碍。机体处于易感染、贫血、出血倾向。由于个体差异，中性粒细胞在 11010/L以下时，发生感染的可能增高，容易发生肺炎及败血症等严重感染。对易感病人应施行保护性隔离，病房消毒应每日次，防止同室病友之间交叉感染。

　　加强口腔、皮肤护理，根据情况按时给予抗生素，血象低者给予升血针剂，如瑞血新连续3皮下注射，临床效果好。贫血时为减少氧耗，需少活动。为改善贫血可输入红细胞，使血红蛋白达80—90g/L，有出血倾向，应认真观察，发现点状出血或鼻齿龈等异常症状要及时处理。

　　二、胃肠道反应的护理

　　呕吐是将胃内容物或部分小肠食物不自主经贲门、食道逆流出口腔的一种复杂的反射动作J。恶心呕吐是化疗很严重的副反应之一，如没有止吐治疗，患者会出现恶心呕吐，即使止吐治疗，仍有部分的患者出现这种不良反应，止吐治疗的目的是来预防或者减少与化疗有关的恶心呕吐强度。

　　给予病人有关可能出现的治疗不良反应及机体感受等信息，通过保证和解释达到消除疑虑和错误的概念，帮助病人树立信心。保持环境的舒适j请行为学医生进行心理治疗，如系统脱敏诊疗理念使病人放松，还可以利用催眠，意念想象等方法抵消条件刺激。

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　　三、大剂量化疗引起黏膜并发症的护理

　　大剂量化疗可使肠道上皮细胞发生水肿、坏死、脱落等炎症反应，从而刺激肠道蠕动加快，引起腹泻。严重腹泻引起脱水，可危及生命。因此在化疗期间应密切观察病人是否发生腹泻及腹泻的程度，并根据情况补充水、电解质保持酸碱平衡。口腔黏膜炎是化疗过程中极易出现的一种并发症，主要表现为口腔内自发性剧烈烧灼痛。

　　有许多患者表现为咽、食道、胃部的不适，以致不能吞咽食物。保持口腔健康，定期检查，有牙龈炎、龋齿要及时治疗。化疗时，在静脉推注化疗药物的同时给于口腔冷却，使口腔内血管收缩，减少抗癌药到达口腔黏膜的量可以降低口腔溃疡的发生的可能。

　　四、化疗药物的外渗及处理静脉安全使用计划

　　穿刺部位应由远而近避开大血管或做过放射治疗的肢体，有不适或疼痛即使没有外渗的迹象，也应停止药物注入，按抗癌药外渗予以处理。强刺激药物给药过程中，必须在床旁监护直至药物输入体内。

　　渗漏的处理：外周静脉输注外渗处理程序，根据需要在原位保留针头，在严密无菌操作下接一注射器进行多方向穿插作强有力抽吸，尽量吸出局部外渗的残液。

　　如皮肤破溃，可按烧伤诊疗理念护理，局部涂以湿润烧伤膏，必要时按换药处理。减轻局部不适的方法：外周静脉滴注强刺激化疗药，可致不同程度静脉炎。临床上使用马铃薯薄片敷在静脉走行处，数小时后原发红处静脉逐渐恢复正常，外周静脉施以血管冰敷可有效减轻疼痛，保护静脉，减少静脉炎的发生引。