横纹肌肉瘤病人放疗不良作用

　　因放疗对横纹肌肉瘤病患的正常细胞也有损害，如脊髓、淋巴组织、脾脏对放射线较敏感，故放疗也有一定的禁忌症。一般情况很差，有胸水、腹水，合并急性炎症，心肺功能不全，甲亢末控制，严重贫血和对放射线不敏感的肿瘤(如黑色素瘤、成骨肉瘤、横纹肌瘤等)，患者一般不适宜放疗，即使放疗，效果也不好。

　　一般来说放疗是安全的、反应是轻的，多数病人可忍受不良作用并完成疗程;但也有些病人会有全身和局部的反应，这主要取决于病人的身体状况、设备的先进程度、放疗技术和经验、照射的部位、面积的大小、剂量的多少、时间的长短等因素有关，即病人体质较差、照射的是重要器官、照射野较大、剂量大、时间长，病人反应就重;反之则轻。

　　(1)全身反应。有厌食、恶心呕吐、头痛、乏力等症状，一般放疗后1～2 天就会出现，注意休息，增加营养和对症治疗，很快可好转和适应放疗。

　　(2)血象改变。由于骨髓和淋巴组织对放射线敏感，可使全血细胞下降。如果白细胞、血小板过低时要暂停放疗，停止放疗后配合使用升白细胞药物，待血象基本恢复正常后再放疗。

　　(3)局部反应。照射部位的皮肤、粘膜发生红肿是正常现象，不影响治疗。如果发生皮肤和粘膜溃破、急性肺炎、脱发、皮肤纤维组织增生等反应，只要停止放疗并对症处理，症状就会很快好转，病人和家属不必紧张。 总之，放射治疗癌症是安全可靠、治疗结果显著、不良作用较小，值得临床进一步推广采用。

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　　横纹肌肉瘤放疗的适应证。 放射治疗对癌症的适应证很广。医生常根据癌症患者病理类型、癌灶大小、有无转移及全身状况等因素，权衡利弊，作出是否适宜放疗及采用何种方法放疗的决定。

　　(1)单纯用放射线治疗癌症，一般适用于早、中期癌症，所给的放射剂量达到治肿瘤的量。若无其他合并症，病人一般情况尚好，可采用此法，使病人获得长期生存。

　　(2)姑息性放疗。适用于晚期癌症病人的原发灶和转移灶，可达到改善症状、延长寿命的目的，它又分为积极性放疗和减状性放疗。积极性放疗用于一般情况好的晚期病人，所给剂量是治量的2 / 3 ，可以明显缓解症状、延长生命，个别患者也可健康。

　　(3)综合治疗的一部分。癌症治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。为了提高治治疗结果果，减少复发和转移可能，目前提倡综合治疗，放疗就是其中很重要的方法之一。

　　① 术前放疗。有些肿瘤较大，局部已有转移，单用放疗或手术都无法达到健康的目的。故可先采用局部放疗，使癌灶缩小，清除局部转移灶，提高手术治治疗结果果。目前开展的直肠癌保留肛门功能的手术，就是采用此法，使病人免受终生挂人工肛门之苦，治治疗结果果也有明显提升。

　　② 术后放疗。若手术后局部仍有残留癌组织，而且该肿瘤对放疗敏感，可用此法提高治治疗结果果，减少复发和转移。术后放疗间隔时间越短越好，伤口愈合后即可放疗，一般不要超过一个月，如肺癌合并纵隔淋巴结转移，手术后放疗可明显提升其治治疗结果果。

　　③ 放疗和化疗结合。由于放疗是局部作用，化疗是全身作用。中、晚期癌症往往容易远处转移，放疗、化疗结合治疗可提高治治疗结果果.延长生存期，提高生命质量。

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