横纹肌肉瘤手术治疗

　　横纹肌肉瘤手术切除时要求在肿瘤四周一定距离的正常组织内进行，只要不造成严重毁形和功能障碍，应争取对原发肿瘤进行广泛的切除。切除范围由肿瘤病理类型、生长部位、浸润范围、转移情况等所决定，尽可能做到既广泛切除又保留肢体和功能，以期手术达到临床Ⅰ、Ⅱ期。

　　肿瘤较大无法切除时，可先行放疗(30Gy)和化疗，使其缩小后再行延期手术切除。手术应在放疗后3周左右进行，以免粘连严重，分离困难。手术后有镜下肿瘤残留应及时再次手术。局部复发病例也应争取再次手术。

　　为了提高生活质量;一般不考虑施行致残手术。截肢仅在病灶广泛或复发病例以及放疗可能影响骨骼生长发育时采用。眼眶肿瘤以活检后放疗和化疗为主，不选眼眶内容物摘除术。盆腔内肿瘤的手术也倾向保守，一般仅选择子宫切除、部分阴道切除、膀胱全部或部分切除术等，而不主张行广泛切除，同时要求保留一侧卵巢和希望重建阴道

　　淋巴清扫应根据原发肿瘤的部位有所选择地进行。头颈部肿瘤可发生颈淋巴结转移，一般不作常规清扫。泌尿生殖系肿瘤部分会发生腹膜后淋巴结转移。睾丸周围肿瘤部分会发生腹膜后及主动脉旁淋巴结转移。近年要求术前常规腹部、盆腔、腹股沟部CT检查，无淋巴结肿大者不需作后腹膜或腹股沟淋巴结清扫，而对 CT提示淋巴结肿大者作二级淋巴结清扫。

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　　中西医结合治疗横纹肌肉瘤，将中医药的治疗贯彻到整个手术过程当中，而其在术后的巩固作用则愈加明显，可以防止复发和转移，缓解症状，减轻患者痛苦。横纹肌肉瘤的手术切除范围包括肿瘤所在处的全部肌肉对胚胎型横纹肌肉瘤，除切除外还需合并中医治疗以缓解症状。

　　对肿瘤进行活组织切片检查显示，完全手术切除横纹肌肉瘤后的效果是不错的。但是，只有少数病人的横纹肌肉瘤能被完全切除。即使对完全切除的病人，因为横纹肌肉瘤极易转移，所以术后中医药巩固治疗十分重要，中医药的辨证论治扶正祛邪，补气养血，调整阴阳，恢复身体机理的平衡，巩固治疗结果。

　　在临床上如果可以的话，治疗患有横纹肌肉瘤的病人还是要切除原发肿瘤。医生手术切除肿瘤后，如果在显微镜下发现切除边缘仍有癌细胞，那么须重做手术，以确保完全切除肿瘤，为防止肿瘤的复发，可以通过中药药物分子直达肿瘤处，抑制肿瘤细胞的再次增生，进而保障治疗结果。