腰大肌横纹肌瘤病人的手术护理

　　腰大肌横纹肌瘤较为罕见，早期无症状，待有明显压迫症状或出现腹部包块时已属晚期。肿瘤周围有重要的器官、组织毗邻，如肾脏、输尿管、腰神经丛、髂血管等，手术难度高，出血大，易伤及周围组织及器官，术后并发症多。下面介绍腰大肌横纹肌瘤病人的手术期护理。

　　1、术前护理

　　完善各项检查，如输尿管逆行造影，了解受压情况，血尿常规，乙肝表面抗原，肝肾功能。

　　做好术前卫生宣教，向病人讲解手术的必要性、麻醉方式，解除焦虑心理，术前男病人戒烟。

　　肠道准备，因肿瘤与直肠、结肠邻近，为防术中误伤，术前三天给予流质，术前清洗灌肠。

　　准备人造血管，因横纹肌瘤大多将髂血管包围，必要时切除血管，以人造血管代替。

　　导尿，术中及术后观察尿色及量，了解有无输尿管及膀胱的损伤。

　　备血，术前备血3 000 ml新鲜血，准备抗凝药物如立止血，纤维蛋白原。

　　手术区域的皮肤准备。

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　　2、术后护理

　　按全麻术后护理，吸氧、心电监护、注意血压、脉搏的变化。

　　保持腹腔引流通畅，注意引流液的性质及量的变化，经常挤压引流管。

　　注意伤口渗血、渗液情况，腹带包扎、纱袋压迫止血。

　　禁食禁水，肠蠕动恢复后改流质饮食。

　　保持尿管通畅，注意有无血尿及尿量的变化，如尿量少，腹腔引流中有大量的黄色液体流出，为输尿管损伤，尿液流入腹腔。

　　注意有无下肢活动受限及麻木情况，有无股神经受损表现：(股四头肌萎缩，膝跳反射消失，股前及小腿内侧皮肤感觉障碍)。

　　记录出入水量，注意水电解质平衡。

　　术后2～3天鼓励下床活动，对术前出现肢体活动受限及麻木者行功能锻炼，如屈髋、屈膝、内收，外展等运动，注意肢体的感觉及运动恢复情况。

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