怎么诊断小肠平滑肌肉瘤

　　随着社会的不断进步，健康已经成为很多人都非常注重的问题，然而肿瘤疾病，给人们的生活带来非常大的变化，小肠平滑肌肉瘤是肉瘤中平滑肉瘤的一种，然而危害也是很严峻的，怎么诊断小肠平滑肌肉瘤?我们就跟随医生去了解下。

　　对四十岁以上，有腹部不适、腹部肿块和(或)消化道出血，或有贫血、食欲减退，应想到小肠平滑肌肉瘤的可能。体检右上或左上腹有边界不清的肿块，活动度较大而部位不定者，大便隐血试验阳性，而X 线未发现异常应高度怀疑小平滑肌肉瘤。

　　1.X 线钡剂造影 尤其是小肠插管气钡双重造影检查对诊断有一定帮助，腔内型的肿瘤检查时较易发现。造影对十二指肠部位肿瘤诊断帮助较大，但对空回肠肿块，由于肠袢盘曲影像重叠，一般的检查方法不易发现病变。本病的X 线表现可分为直接征象及间接征象：

　　(1)直接X 线征象：肿瘤边界清楚，两端与正常肠壁之交角呈锐角，为圆形或椭圆形或结节样;正“3”或反“3”字征;脐样或牛眼样龛影;不规则隧道样瘘管通向肠腔外的瘤体囊腔;不规则的瘤体囊腔内钡和(或)气影，立位可见气、液平面或气、液、钡三层阴影;黏膜部分消失，部分呈弧形或横形展开;肿瘤软组织影。

　　(2)间接征象：局部钡剂通过快或呈不同程度受阻;局部肠腔变窄;病变局部肠袢和(或)周围肠袢或器官受压移位;近端肠腔不同程度扩张;偶有瘤体钙化。

　　诊断患有胃平滑肌肉瘤，及时接受治疗。

　　2.CT 扫：腹部CT 检查对诊断十二指肠和空肠始部的平滑肌肉瘤有相当重要的意义。CT 表现为与肠管相连的、偏心性不规则软组织肿块，直径通常≥5cm，伴周围肠曲的推移，肿块内还可见到坏死造成的低密度区以及溃疡和瘘管形成等。

　　3.肠镜检查：怀疑为近端空肠或远端回肠病变者可用小肠镜或结肠镜检查，且便于活检明确诊断，但只能用于观察部分小肠。

　　4.选择性肠系膜动脉造影：可显示肿瘤血管影，边界多较清楚。出血量≥0.5ml/min 时肠系膜动脉造影可显示造影剂逸出血管外;出血停止或出血量<0.5ml/min 时不能显示造影剂外溢，但有可能发现血管丰富的肿瘤。

　　5.剖腹探查：小肠平滑肌肉瘤的诊断较为困难，临床上常误诊为其他疾病。有原因不明的腹痛、消瘦及黑便史，检查腹部有活动性肿块，大便潜血阳性时，即使X 线检查未发现异常，亦应考虑为小肠恶性肿瘤，特别是平滑肌肉瘤的可能性。

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