《原发性肝癌中西医结合治疗学》

　　一.中医分类与命名

　　中医对肿瘤的命名极不统一，概念不规范，有多种名称。

　　1.瘤

　　瘤，从疒从留，留指留止不去，表明肿瘤是由于邪气留恋不去所致。《内经》云：“有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤 ”。《医学入门》云：“瘤初起如梅李，皮嫩而光，渐如石榴瓜瓠之状”。古人依其发病原因、位置、表现分为筋瘤、血瘤、脂瘤、气瘤、瘿瘤、粉瘤、骨瘤、喉瘤、肉瘤等，《三因方》云：“瘤则有六，骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人。惟脂瘤破而去其脂粉则愈。”

　　2.积聚与癥瘕

　　积聚是指发生于脏腑组织的因邪气藴结或情志内伤导致气血积聚而成的肿块类疾病。《灵枢·百病始生》云：“内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。”发于肺部者称为息贲，发于肝部的称肥气，发于腹部者称伏梁。《素问· 腹中论》云：“病有少腹盛，上下左右皆有根，病名曰伏梁”。《难经》曰：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足……肺之积名曰息贲”。

　　癥，从疒从徵，有坚硬之义;瘕，从疒从叚，有绳索和虫瘕之义，是指发生于腹部，临床表现为质地坚硬、表面欠光滑而如绳索，有结节的病证，故名癥瘕。《诸病源候论》云：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏器相搏结所生也。”发生于女子胞宫者称为石瘕。《灵枢·水胀》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。”

　　4. 覃

　　覃本指附着于石头、树木上之爬行之物，意指发生于器官组织表面的形如覃的累赘性肿块类疾病。发生于肠道外表者称为肠覃，《灵枢·水胀》曰：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”

　　5.菌

　　菌是指发生于官窍而向外突出生长的形如菌，根蒂小而上部大的肿块性病证。发生于舌的称舌菌，发生于喉部者称喉菌，发生于耳的称为耳菌。

　　6.痰核瘰疠

　　痰核瘰疠是指发生于皮下经脉处的如果实之核仁的肿块性病证，单个者称核，多个如线串连者称瘰疠，病势险恶者称为恶核。

　　7.岩与癌

　　岩，从山从石，指肿块如山岩之状，如石坚硬;癌，从疒从品从山，指肿块如多个山峰突起。以岩、癌名之，说明肿块质地坚硬、表面不平。古代有乳岩、肾岩的论述。《仁斋直指附遗方》云：“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏”。

　　8.失荣

　　失荣是指因肿块性疾病导致全身失去营养，形体消瘦的病证。《疡科心得集》云：“其患多生肩之上，初起稍肿，皮色不变，日久增大，坚硬如石，半载一年，形体消瘦，破烂紫斑。”

　　对于肝癌的中医病名，当代基本上认为属中医积聚癥瘕范围，有认为是积聚者，有认为是癥瘕者。

　　二.西医分类与命名

　　西医是根据肿瘤的生长特性、组织来源和解剖部位及进行分类与命名。

　　(一)分类

　　1.组织生物学特性分类

　　根据瘤细胞分化程度和组织结构、生长速度、方式与周围组织关系、复发和转移及对人体危害大小分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤对人体的影响较小，主要为瘤体的局部压迫和阻塞作用，生长速度缓慢或间断生长，有的多年不变或自行退化，细胞分化好，近似正常细胞，无异形性，膨胀性生长，常有包膜与周围组织分界清楚，一般不粘连，活动性好，一般不转移，手术切除后很少复发。

　　恶性肿瘤对人体的影响较大，常引起阻塞和压迫组织，浸润、破坏组织，引起出血感染，或造成恶病质，细胞分化差，异形性大，或呈明显幼稚型细胞，浸润性生长，生长速度快，短期内明显增大，难以退化，多无包膜，与周围组织境界不清楚，易发生粘连，活动性差，容易转移，常复发。

　　2.按生物学特性和组织来源分类

　　上皮组织肿瘤：来源于皮肤、粘膜、腺体等上皮组织，良性者多称瘤，恶性者多称称癌。

　　间叶组织肿瘤：来源于肌肉、脂肪、骨及血管、淋巴管等组织。良性：纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、软骨瘤、骨瘤、骨巨细胞瘤。恶性：亦称肉瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤。

　　淋巴、造血组织肿瘤：来源于淋巴、造血组织，如骨髓，大都为恶性。

　　神经组织肿瘤：有中枢神经系统和周围神经系统肿瘤，有良性和恶性之分。

　　其他组织肿瘤：来源于生殖细胞、滋养叶组织、胚胎残余组织或未成熟组织，有良性和恶性之分。

　　(二)命名

　　肿瘤的命名是根据组织来源、生物学特性(良、恶性)和形态特点来决定，以肿瘤发生的组织加良恶性词汇(适当加形态特点)来命名。

　　良性肿瘤：即在该肿瘤发生来源组织名字后面加上“瘤”字，称XX瘤，如甲状腺乳头状瘤、膝关节滑膜瘤。瘤样病变：称瘤样××增生或沿用传统名称，如瘤样淋巴组织增生。

　　恶性肿瘤：按不同组织来源概括，上皮组织的恶性肿瘤称“癌”，如食管鳞状细胞癌、膀胱移行细胞癌、胃粘膜癌。间皮组织的恶性肿瘤称“肉瘤”，如腹膜后纤维肉瘤、右股骨头肉瘤、左掌血管内皮肉瘤。

　　幼稚组织肿瘤：恶性者称X X母细胞瘤，不宜称“癌”或恶性X X瘤，如肾母细胞瘤。良性者在其前面加上“良性”，如良性软骨母细胞瘤。

　　神经系统恶性肿瘤，仍用传统名称，称瘤，如多形性胶质母细胞瘤、脑膜肉瘤。

　　良恶难分的肿瘤：称X X瘤，但须加注明细胞分化情况，如腮腺混合瘤，生长活跃。

　　此外，有的肿瘤名称沿用已久，目前又无恰当名称代替者，仍沿用，如何杰金病、白血病。