肝腺瘤的鉴别诊断方法

　　什么是肝腺瘤?肝腺瘤的临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。少数情况无任何症状，系查体或手术时偶然发现。部分肝腺瘤病人有腹块及近期发生的右上腹疼痛，性质可为隐痛，并有恶心、纳差等不适;但当肿瘤发生破裂出血时，肝腺瘤患者可出现突发的右上腹剧痛，查体可发现腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，严重者可有失血性休克的表现;黄疸及发热偶见。应引起注意的是HCA不仅有破裂出血的倾向，而且还有恶变为肝细胞肝癌的潜能。下面就来了解下肝腺瘤的诊断鉴别方法。

　　1、实验室检查

　　可有肝功能轻度异常，AFP大多正常，如果AFP升高多提示肝腺瘤恶变。

　　2、影像学检查

　　(1)肝腺瘤的检查肿瘤显示为低回声肿块，如果内有出血和坏死则呈混合回声，边界清楚，无声晕。

　　(2)CT平扫肿瘤呈低密度区，增强后可显示不同密度。

　　(3)MRI上腺瘤在T1像上有均一增强的信号和边界清楚的低密度包膜，如亚急性出血发生，在T1、T2像上为增强的局灶区域。

　　(4)肝动脉血管造影很敏感，肿瘤表现为血运丰富，并且呈向心性供血，肝腺瘤的检查也可见中央为低血运区，这表明有肿瘤内出血。肝穿刺活组织检查因可致出血应避免。

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　　3、诊断本病术前诊断较难，对于右上腹出现肿块，缓慢增大，平时无症状，或仅轻微隐痛、上腹胀痛、恶心等，全身情况较好，体检时发现肿块，大小不等的结节，其表面光滑质硬、无压痛，随呼吸上下活动，应考虑肝腺瘤的可能。对右上腹有长期肿块的病人，突然发生右上腹剧痛或有腹内出血征象时，应考虑腺瘤破裂的可能。若肝腺瘤的诊断出现上述表现的为已婚女病人，且有长期口服避孕药史，则对本病的诊断有参考价值。

　　4、鉴别诊断

　　(1)肝癌：肝腺瘤应与原发性和继发性肝癌相鉴别，一般根据病史病程、病情进展、AFP及B超动态观察，有助于鉴别。肝腺瘤主要应与原发性肝癌相鉴别，因肝腺瘤易误诊为肝癌，特别是低度恶性的肝癌，肉眼亦很难区别，需病理多处切片，反复仔细镜检。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高。如有口服避孕药病史应怀疑本病。

　　(2)局灶性结节性增生：局灶性结节性增生，彩色多普勒血流增强，可显示从中心动脉放射向周围的血管。病理肉眼可见中心星状瘢痕。

　　以上就是肝腺瘤的鉴别诊断方法的介绍，希望对您有所帮助，在生活中应养成良好的生活习惯，定期检查，防止疾病的发生。