胃平滑肌肉瘤的诊断和预后

　　胃平滑肌肉瘤是一种常见的恶性软组织肿瘤，疾病早期一般没有交明显症状，但是随着肉瘤瘤体的不断增大，会逐渐出现一些相对明显的症状比如腹痛、腹部肿块、出血等。临床表现与肿瘤生长部位、类型、病期及有无并发症等有关。下面请北京伟达中医肿瘤医院的医生为大家讲解胃平滑肌肉瘤的诊断和预后知识。

　　胃平滑肌肉瘤症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位、大小、生长速度以及有无溃疡。约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛。约1/3患者可扪及上腹肿块。但是与其他癌症有着相同的特点也会发生癌细胞的扩散和转移，胃平滑肌肉瘤的肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血，以黑便多见。少数患者出血量大时可出现呕吐咖啡样物或解红色血便。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大　网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。淋巴转移不常见。

　　对于为平滑肌肉瘤的诊断，需要与良性平滑肌瘤和贲门癌进行鉴别。

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　　胃底部平滑肌肉瘤与贲门癌的鉴别：

　　(1)胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块，与贲门癌相同;(2)胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而贲门癌累及食管下端，为诊断贲门癌的依据。

　　胃底部平滑肌肉瘤与良恶性平滑肌瘤的鉴别：

　　(1)如肿块超过10cm，则恶性可能性较大;(2)如龛影大而不规则或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤;(3)肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。

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　　胃平滑肌肉瘤预后比较复杂，主要与下列因素有关：

　　大体类型，以壁间型预后很好，随后分别为腔内型、腔内外型、腔外型。

　　肿瘤体积是否≥6cm。

　　有否远处转移或侵犯邻近组织。

　　胃黏膜有无溃疡出现。

　　郑伟达教授指出，癌症治疗应从瘀毒入手，将药物治疗、心理疏导、体能锻炼、饮食调养4个方面有机结合，坚持整体治疗、辨证施治，联合四法，可以提高人体免疫功能，降低治疗后的不良反应，减少手术后肿瘤的复发，改善人类生存质量，达到延长生命的目的。