著名肿瘤医生郑伟达教授，北京伟达中医肿瘤医院创始人。曾于1991年创立从“瘀毒”入手，携“四法”抗癌——以四位一体为指导思想，从不同的角度、方面对身体进行辨证论治，从身体上、精神上、思想上、物质上等方面发挥作用。上万名患者因此受益，延长寿命达5年以上，较长的已达20年，多数患者至今仍健在。将历经十多年研制而成慈丹系列抗癌药物做为药疗的核心用药，已在世界众多国家和地区近百万名患者中使用，被患者誉为"肿瘤患者的救命良药".为世界肿瘤疾病的治疗作出了杰出贡献，是我国中医治疗肿瘤领域中的领军人物。

　　胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病比例居消化道恶性肿瘤之首。中医历代文献并无胃癌病名，但早在《黄帝内经》中就提到"食痹",指食后不能消化，闷痛气逆，必吐出而止。另外"胃脘痛""膈中""胃反""腹中积"都是对于胃癌症状的描述。中医药治疗胃癌，有独特的优势，不仅可以调节组织器官功能，而且可以提高综合治疗结果，延长患者生存时间。

　　1　病因病机

　　胃癌的病因较为复杂，中医认为，胃癌发病因素有饮食不节，如烟酒过度或恣食辛香燥热、熏制或霉变、不洁之物等，使脾失健运，不能运化水谷精微，气滞津停，酿湿生痰;或过食生冷，伤败脾胃之阳气，不能温化水饮，则水湿内生。情志失调如忧思伤脾，脾失健运，则聚湿生痰;或郁怒伤肝，肝气郁结，克伐脾土，脾伤则气结，水湿失运。总之在脾胃损伤的情况下，气滞、食积、痰瘀、热结等病理因素相互作用形成胃瘤肿块，并表现为不同的证型。

　　2　辨证论治

　　2.1　肝胃不和型　主证：胃脘胀满，时时作痛，窜及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，食少或呕吐反胃，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。治宜调和脾胃，疏肝理气。中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。汤药：柴胡10g,郁金10g,枳壳10g,旋覆花(包)10g,代赭石15g,半夏10g,杭白芍15g,甘草6g,焦三仙30g,玫瑰花10g,白屈菜根10g.

　　2.2　脾胃虚寒型　主证：胃脘胀痛，喜按喜温，或暮食朝吐，朝食暮吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色苍白无华，肢凉神疲，或便溏，浮肿，舌质淡胖边有齿痕，苔白滑润，脉沉细缓或细濡。治宜温中散寒，健脾和胃。中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。汤药：人参10g,白术10g,茯苓10g,半夏15g,高良姜6g,荜茇10g,娑罗子10g,陈皮10g,甘草6g,生黄芪30g,紫豆蔻6g.

　　2.3　瘀毒内阻型　主证：胃脘刺痛，灼热灼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下痞块，或有呕血、便血，肌肤枯燥甲错，舌质紫暗或见瘀点，脉沉弦、细涩或弦数。治宜解毒祛瘀，清热养阴。中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次;扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。汤药：生蒲黄10g(包煎)，五灵脂10g,蛇蜕6g,血余炭3g,仙鹤草30g,蜂房12g,延胡索10g,棕榈炭20g,玉竹15g,白屈菜根20g,藕节20g.

　　2.4　气血双亏型　主证：胃癌晚期，重度贫血，面色苍白无华，面目虚肿，畏寒身冷，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，形体赢瘦，上腹包块明显，舌质淡胖苔白，脉虚细无力或虚大。治宜补气养血，健脾补肾。中成药：慈丹胶囊，每日4次，每次5粒;复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。汤药：黄芪30g,人参30g,党参30g,白术10g,茯苓10g,黄精10g,甘草6g,当归6g,谷芽、麦芽各15g,淫羊藿10g.

　　3　病案举例

　　例1　患者李某，女，32岁。1996年6月19日初诊。数月前酒后感到脘胀不适，甚则恶心欲呕，至外院给予"胃复宁""654—2"等药治疗，症状有所减轻。于1996年5月20日在某医院胃镜检查示：1)胃窦部溃疡型癌;2)十二指肠球部溃疡。因患者怕手术，又担心化疗的不良反应，于1996年6月5日自动出院。现症见：胃脘痛剧，食人则加重，上腹部痞闷胀满，不思饮食，辗转不安，大便干，疼痛拒按，喜暖，喜进热粥，舌苔白，后部略浮现黄色。查体：未见淋巴结转移。辨证：寒瘀互结。治则：温胃化瘀。处方：癥消癀(癥痛康)30瓶，每次1g,每日3次;慈丹胶囊、扶正固本胶囊每日各4次，每次各5粒。汤药：高良姜9g,干姜6g,吴茱萸9g,木香5g,枳实9g,厚朴9g,熟大黄9g,槟榔12g,焦神曲12g,三棱9g,延胡索12g,每日1剂，连服15剂。

　　二诊(1996年7月20日)：胃脘痛已止，胃脘痞满亦除，不拒按，且能进米饭，喜热饮食。脐左处重按尚有轻痛感，大便干燥，舌苔薄白，脉滑，重按有力。据此脉症，可知寒邪已去，瘀结渐行，故用温下法，以荡邪外出。仍以上方加减，中成药方同前，原方去桃仁，加附子3g,当归9g,三棱9g,鸡内金9g,再进20剂。三诊(1996年8月21日)：大便通畅，胃脘痛未再作，腹部无不适。舌苔已正常，脉象已缓和。嘱再续服用中成药3个月，汤药停服，另以饮食调之，嘱多食怀山药粳米粥。1997年9月已正常工作。

　　按：胃癌患者多久病体虚，在驱邪的同时要注意扶正固本，扶正固本胶囊健脾益肾，补气养血，养肺保肝。高良姜、干姜、吴茱萸温胃散寒;枳实、厚朴相配伍，消痞散结;焦神曲固护脾胃;熟大黄取其活血化瘀之效。二、三诊在原方的基础上进行加减，同时要注意食疗、锻炼等方法结合使用，以提高治疗结果。

　　例2　患者张某，女，36岁。1996年9月17日初诊。1996年2月9日因咽吞困难，在某医院检查，诊断为胃贲门癌，并进行手术切除。术后病理示：低分化鳞癌。术后2次FAM方案化疗，不良反应较轻，但吞咽仍有阻塞感，食后即吐，胃脘胀满，大便干燥，小便色黄，手足不温，夜寐梦多，舌苔白，脉沉细无力，月经已1年未行。此为：胃虚失降，气血两亏。治则：温中降逆，气血双补。方药：1)慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊，每日各4次，每次各5粒，连服1个疗程。2)汤药：党参10g,当归18g,白术12g,鸡内金9g,生姜3片，大枣6枚，灶心土30g,麦芽30g,代赭石60g,连服20天。

　　二诊(1996年10月17日)：药后呕吐已止，胃纳渐香，脘痛渐缓，大便亦软，心悸未作，但经闭未解，面部出现红斑10余日.西医诊断为：亚急性红斑狼疮。中医诊为：肝郁经闭，阴虚内热，血瘀生斑。治法：养阴凉血，活血化瘀，通络疏郁。方药：中成药同前。汤药：生地黄24g,玄参12g,赤芍15g,红花9g,丹参12g,白鲜皮15g,忍冬藤24g,香附12g,茜草9g,刘寄奴5g,蝉蜕6g,连服30天。三诊(1996年11月17日)：服药后，诸症渐轻。效不更方，以上方药再服60天。四诊(1997年2月13日)：药后，月经曾来潮2次，量及色均正常，面部红斑已退，自觉症状全部消除。嘱汤药停服，丸药继服1个疗程。1997年8月21日，患者月经按时来潮，色量正常，红斑未见再现，复查未见异常。

　　按：久病耗气伤血，后天化源不充，气血化生无源，故气血双亏。党参、当归、白术、大枣大补气血。脾气宜升，胃气宜降，胃气上逆则为呕吐，代赭石重镇降逆。生姜温中散寒，鸡内金消食健胃。二诊经闭未解且出现红斑，进行调方，多为凉血、活血之品，赤芍、红花、香附、丹参活血化瘀，生地黄滋阴养血，茜草凉血。三诊诸症减轻，效不更方。